Dados do Trabalho

TÍTULO

Aspectos clínicos dos casos de near miss e morte materna associados à COVID-19 em hospitais de referência do Nordeste.

OBJETIVO

Descrever os aspectos clínicos dos casos de near miss e morte materna associados à COVID-19 em unidades de referência do Nordeste do Brasil.

MÉTODOS

Foi realizado um estudo multicêntrico do tipo coorte ambidirecional em hospitais de referência do Nordeste incluindo todas as gestantes e puérperas com diagnóstico de COVID-19 confirmado por RT-PCR atendidas durante o período de 1 de abril de 2020 a 31 de dezembro de 2020. Foram analisados os seguintes aspectos clínicos das pacientes selecionadas: número de casos de desfecho materno adverso (DMA): near miss e óbito materno, critérios de near miss encontrados, sintomas clínicos na internação e necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Os dados foram coletados utilizando-se um formulário padronizado específico e digitados em banco de dados digital na plataforma Redcap. O projeto multicêntrico foi previamente submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP-IMIP) sob o CAEE número 31757620.5.0000.5201, obedecendo todas as suas exigências.

RESULTADOS

Foram incluídas 385 pacientes, das quais 45 (11,7%) desenvolveram algum tipo de desfecho materno adverso: 30 pacientes (7,8%) apresentaram critério para near miss materno e 15 mulheres (3,9%) evoluíram a óbito. As mortes maternas representaram um terço dos desfechos maternos adversos. Dentre os critérios de near miss materno, a disfunção respiratória foi o achado mais frequente (80,0%), seguida por disfunção cardiovascular (13%), neurológica (13%) e renal (10%). A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) esteve presente em 36 dos casos de DMA (80%), observando-se, ainda, a ocorrência de outros sintomas como febre (77,8%), dispneia (73,3%), dor no corpo (37,8%) e ageusia (33,3%). A internação em Unidade de Terapia Intensiva foi necessária em 40 pacientes (88,9%). As cinco pacientes que não foram admitidas em UTI preenchiam algum critério de near miss mas foram mantidas em vigilância clínica até a alta hospitalar.

CONCLUSÕES

Near miss ocorreu em 7,8% e óbito em 3,94% das pacientes analisadas. Os óbitos maternos representaram um terço dos desfechos maternos adversos. A disfunção respiratória foi o critério de near miss mais frequente e os sintomas de SRAG prevaleceram nas pacientes, juntamente com a febre. Todos os casos foram mantidos em vigilância clínica e praticamente todas as mulheres foram acompanhadas em UTI.

PALAVRA CHAVE

COVID-19. Gestação de Alto Risco. Morte Materna. Near Miss Materno.