Dados do Trabalho

TÍTULO

RECIDIVA DE NEOPLASIA ENDOMETRIAL EM MUSCULATURA APONEURÓTICA: UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais comum em países desenvolvidos e a segunda mais comum em países subdesenvolvidos. Sua abordagem é essencialmente cirúrgica, embora conte com amplo papel da radioterapia no manejo, especialmente considerando neoplasias mais avançadas e pouco diferenciadas. O estadiamento, base importante para o planejamento terapêutico, é indispensável, e depende tanto do aspecto clínico da paciente, exames laboratoriais, mas é invariavelmente cirúrgico.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente feminina de 79 anos, hipertensa crônica, ex-tabagista (40 anos-maço), menopausa aos 40 anos sem uso de terapia hormonal após, apresenta-se ao ambulatório com queixa de sangramento pós-menopausa. Endométrio com espessura avaliada à ultrassonografia de 1,5 cm. Indicada histeroscopia com biópsia endometrial, que revelou, no anátomo-patológico, diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide de grau 2. Frente a esse resultado, indicou-se pan-histerectomia abdominal com linfadenectomia pélvica total em novembro de 2019. Porém, resultado final da análise anátomo-patológica da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma endometrioide de grau 3, com infiltração miometrial superior a 50%, com comprometimento linfovascular focal e estendendo-se a estroma e mucosa cervicais. Linfonodos sem comprometimento. Paciente havia sido encaminhada para radioterapia adjuvante, porém não conseguiu realizá-la a tempo. Apresentou lesão em fundo de saco vaginal e introito vaginal em maio de 2020, biopsiadas e confirmada a recidiva. Realizada, neste momento, ressecção das mesmas com radioterapia e braquiterapia suplementar em junho do mesmo ano. Em tomografia de seguimento, em abril de 2021, apresentou lesões nodulares em musculatura aponeurótica, ressecadas com o diagnóstico de novas recidivas em parede abdominal. Frente a isso, realizada nova indicação de radioterapia em região inguinal, concluída em junho de 2021. Paciente entrou em novo seguimento após.

COMENTÁRIOS

O andamento do caso acima mostra o quão importante é análise adequada do diagnóstico do câncer endometrial. Isso se dá uma vez que uma amostragem ao acaso não correspondente com a característica predominante da lesão determinou uma cirurgia de porte menor do que a que seria inicialmente necessária.

PALAVRA CHAVE

câncer de endométrio; recidiva em aponeurose; radioterapia adjuvante;