Dados do Trabalho

TÍTULO

SANGRAMENTO VAGINAL ANORMAL EM ADENOMIOMA POLIPOIDE UTERINO

CONTEXTO

O adenomioma polipoide uterino é um tumor benigno raro de composição mista epitelial e mesenquimal, cujo estroma é composto por células musculares lisas. Ele corresponde a 1,3% dos pólipos endometriais, apresentando-se mais comumente no menacme. É frequentemente assintomático, mas lesões volumosas podem provocar sangramento vaginal anormal.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente nuligesta de 40 anos apresentou-se à emergência ginecológica com queixa de sangramento vaginal anormal e sinusorragia havia 1 ano, com piora progressiva nos últimos meses. Relatou uso de ácido tranexâmico, medroxiprogesterona de depósito e associação de noretisterona e etinilestradiol no período, sem resposta. Apresentou hemograma recente apontando hemoglobina de 10g/dL e hematócrito de 30%.
Ao exame especular, observou-se colo uterino dilatado por lesão polipoide de cerca de 5cm, de superfície irregular, ulcerada e friável e áreas recobertas por fibrina. A lesão não estava aderida às paredes cervicais e apresentava plano de clivagem bem definido.
Realizou-se exérese da lesão por via vaginal, cuja avaliação histopatológica revelou composição mista de células musculares lisas e glândulas de padrão endometrial, sem atipias, compatível com adenomioma.

COMENTÁRIOS

Sangramento vaginal anormal pode ser manifestação de uma miríade de patologias no menacme, entretanto a queixa de sinusorragia associada ao aspecto irregular e friável da lesão evocam suspeita de malignidade, que deve ser descartada. Destaca-se no caso a apresentação atípica do adenomioma, cuja suspeita costuma ser aventada por exames de imagem pois raramente há extrusão através do canal cervical. É indispensável a avaliação clínica minuciosa com exame ginecológico adequado em casos de sangramento vaginal anormal, como prevê a propedêutica médica, para determinar o curso da investigação e instituir terapêutica.

PALAVRA CHAVE

Adenomioma