Dados do Trabalho

TÍTULO

REFLUXO TRICÚSPIDE FETAL EM GESTAÇÃO GEMELAR MONOCORIÔNICA MONOAMNIÓTICA

CONTEXTO

CONTEXTO: A gemelaridade é uma condição obstétrica cuja incidência vem aumentado e está relacionada a maiores riscos de morbimortalidade materna e fetal, dentre elas baixo peso e malformações. Gestações monocoriônicas e monoamnióticas incidem em 1:10.000 gestantes e representam 1% de todas as gestações gemelares. Destas, 20% evoluem para mortalidade fetal, sendo o entrelaçamento dos cordões a principal causa. Gestações monocoriônicas representam maiores riscos (59%) de malformações congênitas quando comparadas as dicoriônicas. De modo geral, malformações cardíacas fetais são mais incidentes em gestações gemelares.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

DESCRIÇÃO: A.L.V.S, 22 anos, asmática, obesidade grau 2, primigesta, idade gestacional 27/28 semanas, gestação gemelar monocoriônica e monoamniótica, fetos sexo feminino. Optou-se por acompanhamento e evolução da gravidez. Realizado 2 doses de Betametasona 12mg com 32 semanas. Na 33ª semana paciente evoluiu com alteração fetal a ecografia, apresentando liquido amniótico normal, placenta posterior Grau I, doppler normal, feto A 1991g (p42) e feto B 1970g (p39) – este com Refluxo tricúspide Moderado. Optado por resolução da gestação via parto cesáreo. Os recém natos A e B evoluiram aos cuidados da equipe pediátrica, apresentando, respectivamente: peso 2075g e 1945g ; APGAR 8/9 e 7/10; Parkin 33 e 33 semanas. Paciente apresentou evolução satisfatória pós operatória imediata e 7 dias após procedimento.

COMENTÁRIOS

COMENTÁRIOS: A placenta monocoriônica resulta em um ambiente menos favorável ao desenvolvimento do feto, com maiores taxas de mortalidade perinatal quando comparados àquelas dicoriônicas (26% contra 9%, respectivamente). O refluxo tricúspide é encontrado em cerca de 1% dos fetos euplóides, e sua presença eleva o risco de anomalias cardíacas. Conforme preconizado em litetura, a interrupção da gravidez ocorreu entre 32 e 34 semanas de gestação, devido as altas taxas de mortalidade após este período. Como intercorrências, identificaram-se durante o ato cirúrgico a presença de enrolamento do cordão umbilical.

PALAVRA CHAVE

GEMELAR MONOCORIÔNICA MONOAMNIÓTICA