Dados do Trabalho

TÍTULO

Gestação e a coexistência de câncer de colo uterino: um desafio.

CONTEXTO

A gravidez e a coexistência de câncer de colo de uterino deve ser sempre considerada uma gestação de alto risco, devido às complicações materno-fetais. O câncer de colo de útero é causado por subtipos oncogênicos do papilomavírus humano (HPV), representando a 3ª neoplasia mais comum em mulheres brasileiras. De acordo com o Ministério da Saúde, o rastreamento é realizado através da colpocitologia oncótica em mulheres entre 25 e 64 anos, com vida sexual ativa. A evolução clínica não é diferente em gestantes.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

G.K.P.A, 31 anos, gesta 4 para 1 parto normal e 1 cesariana. Diagnosticada na 21ª semana de gestação com neoplasia maligna do colo uterino escamosa pouco diferenciada estadio IB2, orientada quimioterapia neoadjuvante, apesar dos riscos materno-fetais. Realizada quimioterapia incompleta devido aos efeitos colaterais. Internada na Unidade Materno Fetal com 25 semanas e 5 dias devido a rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) e realizado manejo com antibiótico por 7 dias, rastreio infeccioso a cada 2 dias e corticoterapia. Com 32 semanas e 2 dias, realizada cesariana e laqueadura tubária devido ao risco aumentado de sangramento durante o parto vaginal e a fim de dar continuidade ao tratamento. Após o parto, realizado procedimento pela oncoginecologia de ooforopexia bilateral com colocação de clipes metálicos em ovários e colo uterino para posterior realização de radioterapia. Recém-nascido (RN) do sexo feminino, apgar 8/9, 2195g em 01/07/2021.. Alta hospitalar de puérpera e RN em 08/07/2019, após 53 dias de internação hospitalar, em puerpério fisiológico.
Orientações e acompanhamento multidisciplinar com a oncologia clínica, oncoginecologia e clínica da dor para manejo clínico.

COMENTÁRIOS

O Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima que a cada ano, sejam diagnosticadas 16.590 casos de câncer de colo de útero no Brasil. A taxa de mortalidade tem caído ao longo dos anos devido ao rastreio adequado, mas ainda representa um problema de saúde pública. Estima-se que 2% dos casos são diagnosticados durante a gestação. A via de parto é de indicação obstétrica. A gravidez não altera o curso biológico da doença, quando comparado a grupos semelhantes em relação à idade, estadio e tipo histológico. Existem poucos estudos sobre gestação e câncer de colo de útero, representando um desafio assistencial dessas mulheres.

PALAVRA CHAVE

Câncer de colo de útero, Gestação, Gestação de Alto Risco, Ooforopexia bilateral