Dados do Trabalho

TÍTULO

Métodos diagnósticos no pré natal: Um relato da importância da ultrassonografia morfológica

CONTEXTO

A assistência pré-natal de qualidade é um componente essencial na atenção à saúde das mulheres no período gravídico-puerperal, estando associada a melhores desfechos perinatais. Dentre os inúmeros exames que devem ser solicitados nesse período, a Organização Mundial da Saúde preconiza a realização de, no mínimo, três ultrassonografias durante a gestação, uma em cada trimestre. Com grande importância para o planejamento obstétrico e de procedimentos terapêuticos, existe a ultrassonografia morfológica, devendo ser realizada entre 20 e 24 semanas. Apresentamos um caso de uma paciente com uma assistência pré natal inadequada, com um feto, que evoluiu a óbito, devido a um dos tumores mais raros do período neonatal, o teratoma orofaríngeo

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher, 25 anos, branca, solteira, G4P3, 29 semanas de idade gestacional, 4 consultas de pré natal, iniciado já no terceiro mês. Histórico de dependência química de crack e álcool. Em sua primeira ultrassonografia, não apresentou alterações. Evoluiu com trabalho de parto prematuro na vigésima nona semana com dilatação de colo uterino de 4 cm observada ao toque vaginal, sendo optada por via cesariana. O recém nascido, do sexo feminino, nasceu com 1.580 gramas e com massa orofaríngea evidente. Durante a assistência inicial neonatal foi necessário suporte ventilatório, sendo realizada intubação orotraqueal, com necessidade de internamento em unidade de terapia intensiva. O recém-nascido evoluiu com necessidade de droga vasoativa, acidose metabólica e óbito após poucas.

COMENTÁRIOS

Os teratomas são tumores benignos, sendo os orofaríngeos o tipo mais raro, compreendendo apenas 2% dos teratomas fetais. O diagnóstico deve ser realizado no pré-natal, com auxílio da ultrassonografia morfológica, entre a 15ª e 29ª semana, visto que é a partir da 15ª semana que essa neoplasia se desenvolve. A paciente em questão realizou apenas uma ultrassonografia, sendo o método simples e não a morfológica. Tendo em vista o contexto social da paciente em questão, é notória a necessidade de exames de imagem a fim de diagnosticar possíveis malformações fetais. Assim, a má adesão associada a uma assistência pré-natal inadequada foram fatores que corroboraram com um desfecho negativo. Portanto, o uso de métodos diagnósticos como a ultrassonografia morfológica são essenciais para a redução da morbimortalidade materna infantil.

PALAVRA CHAVE

Ultrassonografia morfológica; Teratoma orofaríngeo; Pré natal