Dados do Trabalho

TÍTULO

RELATO DE CASO: QUANDO PENSAR EM SOP NA ADOLESCÊNCIA?

CONTEXTO

Síndrome dos ovários policísticos (SOP), caracterizada pela irregularidade menstrual, hiperandrogenismo e/ou anovulação, é a endocrinopatia feminina mais comum. Este trabalho objetiva relatar caso provável de SOP em adolescente.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente RCS, 12 anos, refere irregularidade menstrual com períodos de amenorreia há 2 anos. Fluxo menstrual +++/IV. Menarca: 10 anos. Nega coitarca. Sedentária e apresenta erro alimentar. Ao exame: Sobrepeso. Tanner: T3/P3. Mamas, abdome e genitália externa sem alterações. USG pélvica: útero 69cm³, OD normal e OE aumentado (27,2cm³) com imagem anecoica e regular. FSH: 4,96 LH: 10,54. Prescrito acetato de medroxiprogesterona 10mg/10 dias, seguido de progesterona 75mcg por 3 meses, sem sangramento durante período. USG de controle normal. Seguimento após 6 meses, apresentava amenorreia há 9 meses, FSH: 4,33 LH: 12,24 e USG demonstrando ovários aumentados (OE:20,0cm³/OD:29,6cm³) e textura heterogênea mediante pequenas imagens anecoicas e regulares. Prescrito levonorgestrel 150mg + etinilestradiol 30mg, após uso de didrogesterona 10mg/10dias e encaminhamento ao endócrino e nutricionista. Retorna após 6 meses mantendo ciclos irregulares, FSH: 3,71 LH: 6,57 e USG normal. Optou-se por gestodeno 75mcg + etinilestradiol 30mcg. Após 9 meses, paciente relata ciclos regulares, alimentação saudável e atividade física regular.

COMENTÁRIOS

A imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário é diagnóstico diferencial da SOP até dois anos da menarca, quando se recomenda investigação complementar. Inicialmente, pode-se atribuir LH/FSH elevado ao cisto ovariano esquerdo (provável origem funcional). A irregularidade menstrual mantida, aumento ovariano bilateral mediante pequenos folículos e LH/FSH elevado modificaram o raciocínio clínico. Recomenda-se afirmar diagnóstico definitivo de SOP após 8 anos de menarca. Todavia, identificou-se dois pontos dos Critérios de Rotterdam (ciclos anovulatórios e volume ovariano > 10cm³), justificando terapêutica instituída. Assim, acompanhar e investigar irregularidade menstrual na adolescência são fundamentais para excluir suspeitas e considerar SOP uma hipótese diagnóstica, seguindo os Critérios de Rotterdam. Além disso, é importante a abordagem multiprofissional para obtenção dos resultados, incluindo melhora da qualidade de vida.