Dados do Trabalho

TÍTULO

Eclâmpsia x COVID-19: um relato de caso

CONTEXTO

A COVID-19 é uma doença respiratória com importantes efeitos sistêmicos no organismo das gestantes. Tem se observado um aumento do índice de eclâmpsia relacionada à COVID-19, por conta do fato de que o vírus leva a um quadro de vasoconstricção celular, enquanto que a pré-eclâmpsia (PE) resulta, basicamente, da lesão celular originada pelo estresse oxidativo da placenta e estado antiangiogênico, o que desencadeia hipertensão, proteinúria, enzimas hepáticas elevadas, etc. Logo, os achados clínicos da COVID-19 e PE podem ser muito semelhantes.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Gestante de 26 anos, secundigesta, 38 semanas, obesidade grau 3, diabética gestacional e hipertensão arterial prévia, procura a maternidade por coriza nasal, febre, tosse e dor em baixo ventre, com saturação de oxigênio de 92%. Ultrassonografia obstétrica sem alterações, sendo confirmado o diagnóstico de COVID-19. Paciente evolui para quadro de pré-eclâmpsia (relação proteinúria creatinúria: 0,54, sem demais alterações), sendo indicada a interrupção da gestação. Recém-nascido e puérpera recebem alta após 48 horas sem intercorrências. No 6º dia de puerpério, paciente evolui com crises convulsivas tônico-clônicas em domicílio e no pronto atendimento hospitalar. Administrado sulfato de magnésio e anticonvulsivantes. No pós-ictal, apresenta agressividade, agitação e confusão mental. À tomografia de crânio, leve apagamento dos sulcos corticais telencefálicos bilaterais e leve assimetria dos ventrículos laterais. À tomografia de tórax: extensas áreas com aspecto de vidro fosco, áreas consolidativas esparsas bilateralmente, com cerca de 60% de acometimento, além de pequeno derrame pericárdico. Punção lombar não realizada devido ao biotipo da paciente. Nas hipóteses diagnósticas considerou-se quadro de encefalite pós-covid e/ou eclâmpsia associada. Paciente evolui bem após antibioticoterapia, anticoagulação e fisioterapia motora e respiratória, recebendo alta hospitalar no 7º dia após a internação

COMENTÁRIOS

Estudos mostram que há um aumento da taxa de PE em gestantes com COVID-19, sobretudo em casos de doença grave ou associada a pneumonia. O caso acima demonstra que a COVID-19 ainda nos traz muitos desafios diante de seus desfechos, e por conta da semelhança clínica e laboratorial, é importante saber diferenciar um quadro de PE de um quadro de COVID-19, afinal seus manejos diferem em muitos aspectos. Casos como este demonstram o quão desafiadora se torna essa doença em concomitância com diagnósticos pré-estabelecidos e manejados.

PALAVRA CHAVE

COVID 19 // ECLÂMPSIA // GESTAÇÃO