Dados do Trabalho

TÍTULO

RASTREAMENTO COM TESTE DE HPV E DETECÇÃO PRECOCE DE CÂNCER DE COLO DE ÚTERO: ESTUDO POPULACIONAL DE DEMONSTRAÇÃO

OBJETIVO

Avaliar o impacto após 30 meses de atividade de estudo de demonstração de base populacional com a utilização de teste de HPV primário no rastreamento de lesões de colo de útero, e o padrão dos diagnósticos dos casos de câncer de colo detectados.

MÉTODOS

Esta análise interina do estudo de demonstração ‘PREVENTIVO’, em atividade na cidade de Indaiatuba (SP), considerou informações de 16.384 testes de HPV realizados em mulheres de 25-64 anos, atendidas pelo SUS, no período entre Outubro/2017-Março/2020. As mulheres com testes alterados (HPV16+ ou HPV18+ ou outro HPV de alto risco positivo com alteração citológica) foram encaminhadas para colposcopia. Nesta análise, foram considerados os casos de câncer de colo de útero diagnosticados com relação ao número de casos, idade ao diagnóstico, tipo histológico e estágio (FIGO-2019). O grupo de comparação foi composto por 20.384 mulheres da mesma cidade, rastreadas por citologia convencional nos 30 meses precedentes (Outubro/2014-Março/2017). A análise estatística considerou os testes Qui-quadrado, Fischer e t-Student e p-valor <0,05 para significância.

RESULTADOS

O programa ‘PREVENTIVO’ indicou 1.026 colposcopias no período e, nesta análise, 78% das mulheres já tinham sido avaliadas. Foram detectados 21 casos de câncer de colo de útero (71% foram HPV16 e/ou 18+) contra apenas 12 casos no período anterior, relacionado ao rastreamento citológico. Comparando o padrão dos casos de câncer diagnosticados por tipo de rastreio, se teste de HPV vs. citologia, respectivamente, temos: Idade média de 39,6 vs. 49,3 anos (p=0,016); histologia adenocarcinoma de 7 (33%) vs. 3 (25%; p=0.62); estágio inicial (passível de cirurgia) de 81% vs. 33% (p=0.01); e o diagnóstico alcançado em estágio precoce, microinvasor, foi de 14/21 (67%) vs. 1/12 (8%; p=0.003).

CONCLUSÕES

O programa de rastreamento com teste de HPV em organização, resultou em aumento nos diagnósticos dos casos de câncer de colo de útero, já existentes na população, com evidente antecipação dos diagnósticos, em cerca de 10 anos, e realizados em estágios precoces e curáveis, com promissor impacto em ganho de qualidade e de tempo de vida.

PALAVRA CHAVE

Rastreamento; Teste DNA-HPV; Câncer de colo de útero.