Dados do Trabalho

TÍTULO

Características clínicas e manejo dos casos de near miss em gestantes e puérperas com COVID-19: estudo de coorte

OBJETIVO

Descrever o perfil clínico e o manejo terapêutico dos casos de near miss materno em gestantes e puérperas admitidas com COVID-19 em uma maternidade-escola do nordeste do Brasil.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo de coorte ambidirecional, realizado em uma maternidade-escola do Nordeste, que incluiu todas as gestantes e puérperas com diagnóstico confirmado de COVID-19 por RT-PCR, atendidas no serviço entre 1 de abril de 2020 a 31 de dezembro de 2020. Os dados foram coletados utilizando-se um formulário padronizado, com todas as precauções padrões para evitar contaminação. Foram analisadas as características clínicas e o manejo terapêutico. Esta pesquisa foi previamente submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob o CAEE número 31757620.5.0000.5201. As pacientes incluídas no período prospectivo assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido.

RESULTADOS

Foram incluídas 390 pacientes, das quais 17 (4,4%) tinham critérios de near miss materno e, destas, 70,6% tinham critérios laboratoriais, 17,6% critérios clínicos e 11,8% critérios de manejo. Dentre esses casos, 10 pacientes (58,8%) apresentaram sintomas relacionados à COVID-19, sendo a dispneia o mais frequente (47,1%), seguida por dor no corpo (35,3%) e febre (23,5%); a alteração laboratorial mais frequente foi a trombocitopenia (17,6%). Das pacientes, 47,1% necessitaram de antibioticoterapia, 41,2% receberam oxigenoterapia não invasiva e 10,5% precisaram de ventilação mecânica. Todas receberam enoxaparina profilática. Houve uma frequência de 58,8% de pacientes com síndromes hipertensivas.

CONCLUSÕES

A maioria das pacientes apresentou sintomas relacionados à COVID-19, sendo a dispneia o sintoma mais comum, seguida por dor no corpo e febre. A trombocitopenia foi a alteração laboratorial mais presente. Os tratamentos mais utilizados foram antibioticoterapia e oxigenoterapia não invasiva, condizentes com o quadro clínico-laboratorial. Houve ainda elevada frequência de pacientes com histórico de síndromes hipertensivas, muito frequentes em pacientes com COVID-19 e que podem contribuir para o desenvolvimento de complicações e critérios de near miss.

PALAVRA CHAVE

COVID-19. Near Miss. Gestação de Alto Risco. Saúde Materna. Assistência perinatal.