Dados do Trabalho

TÍTULO

Síndrome da banda amniótica cursando com dolicocefalia: um relato de caso

CONTEXTO

A síndrome da banda amniótica, congênita, consiste em fibrosações amnióticas e constritivas, que podem afetar o crescimento fetal, levando a anormalidades craniofaciais, de membros ou de paredes corporais. Já a dolicocefalia consiste no fechamento precoce da sutura sagital, impedindo o desenvolvimento normal das estruturas adjacentes, resultando em um crânio com aspecto anteroposterior alongado.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

AG, masculino, prematuro, nascido de parto cesárea por crescimento intrauterino restrito. Gestação foi descoberta após 30 semanas de idade gestacional, com três ultrassonografias obstétricas evidenciando brida amniótica à direita, dolicocefalia e apresentação pélvica. Ao exame físico, apresentava hipertelorismo, dolicocefalia, epicanto e raiz nasal baixa. Aos dez dias de vida, encontrava-se com reflexos reduzidos, hipotônico e hipoativo, tendo sido solicitada ressonância magnética de crânio, evidenciando atraso simétrico da mielinização. Aos doze dias de vida, neonato hipertônico. Foi administrado anticonvulsivante, com melhora parcial dos reflexos e da hipotonia. Foi solicitado cariótipo, sem alterações.

COMENTÁRIOS

A etiologia da síndrome da banda amniótica é desconhecida e duas hipóteses foram propostas para explicá-la. Segundo a teoria extrínseca, ocorre ruptura precoce do âmnio, expondo o feto ao córion, levando às aderências e consequente aprisionamento fetal. Já a teoria endógena afirma que há um defeito no plasma germinativo, com ruptura vascular e alteração da morfologia durante a gastrulação. É muito comum que os recém-nascidos apresentem membros com anormalidades devido às constrições intrauterinas das bandas, malformações e amputações. As alterações craniofaciais são mais raras, geralmente isoladas e podem acarretar alterações morfofuncionais associadas ao desenvolvimento embriológico prejudicado. A síndrome da banda amniótica pode levar a inúmeras malformações fetais, sendo a dolicocefalia uma possível consequência anatômica associada a distúrbios de desenvolvimento. Nessa perspectiva, compreende-se a importância de um pré-natal adequado e seguimento pós-natal minucioso para identificação e tratamento precoce dessa anormalidade.

PALAVRA CHAVE

síndrome de bandas amnióticas