Dados do Trabalho

TÍTULO

RETITE ACTÍNICA TARDIA PÓS-RADIOTERAPIA PÉLVICA POR CEC DE COLO DE ÚTERO – RELATO DE CASO

CONTEXTO

A retite actínica (RA) é uma doença que acomete o reto, causada por radiações ionizantes durante o tratamento oncológico. É comumente aguda, mas em casos mais raros pode apresentar-se persistente, delimitando uma condição crônica/tardia, e os sintomas variam de diarreia, sangramento, perda de muco e constipação. Seu tratamento geralmente é conservador, com manejo de sintomas, por seu caráter autolimitado. No caso da RA tardia, pode-se investir em maiores intervenções, como a confecção de colostomia.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente, sexo feminino, 55 anos, com diagnóstico de Carcionoma Espinocelular (CEC) de colo uterino EC 3B. Realizou tratamento quimioterápico e radioterapia (RDT) pélvica em 2014. Após estas intervenções, evoluiu com quadro de fístula retovesical, infecção de trato urinário de repetição e quadro de constipação grave associado à RA, que permaneceu nos anos conseguintes, configurando um caráter tardio/crônico, sendo necessária a confecção de colostomia no presente ano como última via de tratamento. Além disso, apresenta hipotrofia em rim esquerdo, com obstrução a esclarecer. No último internamento, apresentou queixas de dor abdominal, episódios eméticos e colostomia não funcionante, onde houve suspeita de semi-obstrução. Todavia, apresentou melhora de função evacuatória após prescrição de dieta laxante e bisacodil 5mg a cada 12h. Continua hospitalizada para nova abordagem cirúrgica, com objetivo de realizar correção mecânica de colostomia, visando à melhora da função intestinal. A coleta de dados foi realizada após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, nº 2.877.855.

COMENTÁRIOS

A literatura atual evidencia que a RA é dose dependente da RDT e a RA tardia, usualmente, só aparece em indivíduos que foram curados da neoplasia primária, visto o tempo para sua instalação, corroborando com o quadro clínico descrito. Além disso, discute-se que essa condição não é curável, mas controlável, com práticas conservadoras ou maiores, como a paciente em questão que faz uso da colostomia para melhora dos sintomas associados. Desse modo, reforça-se a importância do desenvolvimento de novos estudos que aprimorem a dosagem na razão tecido tumoral/tecido normal, além de técnicas de RDT com outros aplicadores e isótopos que possam trazer menos complicações, tendo em vista que a condição de RA tardia piora a qualidade de vida dos pacientes.

PALAVRA CHAVE

Radioterapia; Complicação; Retite Actínica Crônica