Dados do Trabalho

TÍTULO

Linfoma de células T durante a gravidez no terceiro trimestre: relato de caso

CONTEXTO

O linfoma de células T é um subtipo de linfoma não-Hodgkin. Essas doenças linfoproliferativas na gravidez apresentam desafios diagnósticos e terapêuticos, visto ter que pesar o risco e benefício do binômio mãe e feto ao discutir o manejo do tratamento.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente 21 anos, GIIPIA0, no curso de 28 semanas e 4 dias de gestação, internada em serviço de hematologia por plaquetopenia importante e paraparesia em membros inferiores bilaterais. Realizou ressonância de coluna evidenciando lesão expansiva em região paravertebral em T10 e T11 com sinal de compressão de coluna espinhal e pequena massa paravertebral à esquerda à nível de T8 infiltrando o forame paravertebral correspondente. Realizou também ultrassonografia do abdome total que mostrou baço levemente aumentado de volume, heterogêno às custas de múltiplos nódulos, hipoecóicos, não vascularizados, circunscritos, o maior medindo 3,3 cm. Foi encaminhada para o serviço de obstetrícia de alto risco para resolução da gestação por alteração ultrassonográfica fetal, que mostrou restrição de crescimento fetal importante e centralização fetal. Foi realizada cesárea, com retirada de feto vivo e encaminhado a UTI neonatal. Realizado transfusão de concentrados de plaquetas. Foi realizado durante investigação da neoplasia biópsia que mostrou medula óssea com celularidade aumentada, ocupada por células arredondadas e realizado imunohistoquímica que mostrou infiltrado difuso de células T necróticas, CD3 positivas, além de fibrose acentuada, sem caracterizar o infiltrado de células T, sendo necessário complementação diagnóstica. Foi realizado novo exame de imunohistoquímica que fechou o diagnóstico de infiltração linfoide atípica com imunofenótipo T CD3+ e foi iniciado quimioterapia como tratamento.

COMENTÁRIOS

O manejo do linfoma na gestação torna-se um desafio por conciliar os riscos e benefícios dos tratamentos oncológicos e obstétricos, assim como riscos neonatais. Deve-se realizar inicialmente estadiamento e decidir em conjunto melhor tratamento para o binômio mãe e feto.

PALAVRA CHAVE

Gravidez, Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto, Neoplasias