Dados do Trabalho

TÍTULO

Correlação entre o peso estimado fetal estimado por ultrassonografia e o peso ao nascer e a classificação pós natal em fetos de baixo peso

OBJETIVO

O objetivo do estudo é avaliar a taxa de acerto da ultrassonografia na classificação de fetos pequenos, utilizando os dados do último ultrassom (US) realizado no dia ou no dia anterior ao parto. Avaliou-se, ainda, a taxa de erro da classificação pré-natal em relação à realizada pela pediatria.

MÉTODOS

Efetuou-se a análise do prontuário eletrônico de todas as gestantes que apresentavam fetos com peso estimado fetal (PEF) ou circunferência abdominal abaixo do percentil 10 para a idade gestacional pela tabela Hadlock 4, entre os anos de 2018 e 2020, utilizando a plataforma ASTRAIA®. Foram excluídas as pacientes com dados incompletos, gestações gemelares ou malformações fetais. Totalizando 105 prontuários com essas características. Realizou-se a comparação do PEF ao US e o peso ao nascer e foi avaliado se eram correspondentes com uma tolerância de 15% e 10% para mais ou menos. Depois se comparou com a classificação realizada pela pediatria e a taxa de erro quando o feto não recebia a classificação de pequeno para a idade gestacional (PIG).

RESULTADOS

Dos 105 exames que foram realizados no dia do parto ou no dia anterior, em 96 (91.4%) deles o peso ao nascer foi igual ao peso estimado fetal com uma tolerância de 15% e em 75 (71.4%) o peso ao nascer foi igual ao peso estimado fetal com uma tolerância de 10%. O coeficiente de correlação de spearman entre o peso estimado e o peso ao nascer foi igual a 0.945 (p<0.001).
Considerando-se a tolerância de mais ou menos 15% (96 fetos dos 105), 35 fetos não foram classificados como PIG ao nascer, o que equivale a 36,5% dos 96 fetos. Ao utilizar a tolerância de 10% (75 fetos dos 105), a taxa de erro foi de 42,7% (43 fetos de 75).

CONCLUSÕES

Primeiro, observa-se que a análise ultrassonográfica na avaliação de PEF apresenta uma alta taxa de acerto quando se considera uma tolerância de 15% (91,4%) e apresenta uma redução nessa taxa ao considerar uma tolerância de 10% (71,4%), o que é esperado.
Adicionalmente, nota-se que quanto maior a precisão no resultado do PEF, comparando-se a tolerância de 15% com 10%, há um aumento na taxa de erro na classificação entre as especialidades (36,5% e 42,7%, respectivamente), o que demostra uma possível incompatibilidade de metodologia de classificação entre a obstetrícia e a pediatria.
A descoberta acima mostra que é necessário que haja um diálogo entre as especialidades na classificação pré-natal e pós-natal para que se possa acompanhar melhor os desfechos neonatais e na infância.

PALAVRA CHAVE

PIG, CIUR, PEF, ULTRASSOM